Infiltrațiile și injecțiile intralezionale

Infiltrațiile și injecțiile intralezionale sunt tehnici utilizate frecvent în dermatologie pentru a administra medicamente direct în leziunile cutanate. Aceste proceduri sunt minim invazive și permit tratamentul țintit al diverselor afecțiuni ale pielii, oferind beneficii locale și reducând efectele sistemice ale medicamentelor.

 
Ce sunt infiltrațiile și injecțiile intralezionale?
Infiltrațiile: Implică injectarea unui medicament în țesuturile din jurul unei leziuni pentru a trata afecțiunea sau pentru a ameliora simptomele.
Injecțiile intralezionale: Administrează medicamentul direct în leziunea cutanată, cum ar fi o cicatrice, un nodul sau o placă inflamatorie.
 
Scopul procedurii
Reducerea inflamației locale.
Scăderea dimensiunii leziunii.
Ameliorarea durerii sau disconfortului.
Îmbunătățirea aspectului leziunilor cutanate (ex. cicatrici sau cheloide).
 
Indicații principale în dermatologie
Afecțiuni inflamatorii:

Psoriazis (în special plăci rezistente la tratamente topice).
Lichen plan.
Granulom anular.
Afecțiuni nodulare:

Acnee nodulo-chistică (pentru reducerea inflamației și a durerii în chisturi).
Granuloame.
Lupus eritematos cutanat.
Cicatrici:

Cicatrici hipertrofice.
Cheloide.
Afecțiuni infecțioase:

Leziuni cauzate de leishmanioză cutanată.
Alopecie:

Alopecia areata (pentru reducerea inflamației în zonele afectate).
 
Medicamente utilizate frecvent
Corticosteroizi (ex. triamcinolon acetonid):

Reduc inflamația și fibroza.
Doza și concentrația sunt ajustate în funcție de afecțiune (ex. 5-10 mg/ml pentru acnee chistică, 10-40 mg/ml pentru cheloide).
Antibiotice:

Utilizate pentru tratarea leziunilor infectate (ex. granulom piogenic).
Anestezice locale (ex. lidocaină):

Combinate uneori cu corticosteroizi pentru a reduce disconfortul procedurii.
Medicamente citotoxice (ex. 5-fluorouracil):

Utilizate în tratamentul anumitor afecțiuni, precum keratozele actinice.
Bleomicină:

Utilizată pentru tratarea negilor rezistenți la alte terapii.
Imunomodulatori (ex. interferon alfa):

Pentru tratarea anumitor tumori cutanate sau leziuni virale.
 
Cum se realizează procedura?
Pregătirea pacientului:

Zona este curățată și dezinfectată.
În caz de durere severă, se poate aplica un anestezic local sau o cremă anestezică (ex. lidocaină).
Administrarea injecției:

O seringă cu ac fin este utilizată pentru a introduce medicamentul direct în leziune.
Cantitatea și adâncimea injecției variază în funcție de afecțiunea tratată.
După procedură:

Se aplică o cremă calmantă sau un pansament ușor.
Pacientul este sfătuit să evite frecarea sau iritarea zonei tratate.
 
Beneficii ale injecțiilor intralezionale
Tratament țintit, cu efecte rapide în zona afectată.
Reducerea efectelor adverse sistemice (în comparație cu administrarea orală sau injectabilă sistemică).
Ameliorarea simptomelor rezistente la alte forme de tratament.
 
Efecte secundare posibile
La nivel local:

Durere, roșeață sau umflături temporare.
Subțierea pielii (atrofie cutanată), mai frecventă la utilizarea corticosteroizilor.
Modificări de culoare (hipopigmentare sau hiperpigmentare).
Complicații rare:

Infecție la locul injectării.
Reacții alergice.
Formarea de mici depresiuni la nivelul pielii (mai ales în cazul injecțiilor intralezionale cu corticosteroizi).
 
Precauții și contraindicații
Nu se recomandă în cazul:

Infecțiilor active ale pielii în zona de tratament.
Alergiilor cunoscute la medicamentele utilizate.
Pacienților cu tulburări de coagulare sau care iau anticoagulante.
Este importantă o evaluare atentă de către medic pentru a determina dacă această metodă este adecvată.
 
Infiltrațiile și injecțiile intralezionale sunt instrumente extrem de utile în dermatologie, oferind tratamente eficiente și precise pentru o varietate de afecțiuni cutanate. Ele trebuie realizate de un specialist cu experiență pentru a asigura eficiența maximă și pentru a minimiza riscurile.